🕸️腹痛者,土湿而木贼之也。乙木升于己土,甲木降于戊土,肝脾左旋,胆胃右转,土气回运而木气条达,故不痛也。水寒土湿,脾气陷而胃气逆,肝胆郁遏,是以痛作。
🕸️盖乙木上升,是为枝叶,甲木下降,是为根本。脾陷则乙木之枝叶不能上发,横塞地下,而克己土,故痛在少腹,胃逆则甲木之根本不能下培,盘郁地上,而克戊土,故痛在心胸。肝胆之经,旁循胁肋,左右并行,而三阳之病,则外归于经,三阴之病,则内归于脏。以阴盛于内而阳盛于外,故痛在脏腑者,厥阴之邪,痛在胁肋者,少阳之邪也。至于中气颓败,木邪内侵,则不上不下,非左非右,而痛在当脐,更为剧也。
🕸️此其中间,有木郁而生风热者。肝以风木主令,胆从相火化气,下痛者,风多而热少,上痛者,热多而风少,而究其根原,总属湿寒。
🕸️若有水谷停瘀,当以温药下之,仲景大黄附子汤,最善之制也。若宿物留滞,而生郁热,则厚朴七物汤,是良法也。如其瘀血湮塞,气道梗阻,而生痛者,则以破结行瘀之品利之,桂枝茯苓丸、下瘀血汤,酌其寒热而选用焉。若物宿物,法宜培土疏木、温寒去湿之剂,大建中、附子粳米、乌头石脂三方,实诸痛证之准绳也。
姜苓桂枝汤:煎大半杯,温服。
- 桂枝(三钱)
- 芍药(三钱)
- 甘草(二钱)
- 茯苓(三钱)
- 干姜(三钱) 🕸️治脾肝下陷,痛在少腹者。
柴胡桂枝鳖甲汤:煎大半杯,温服。
- 柴胡(三钱)
- 鳖甲(三钱,醋炙)
- 甘草(二钱)
- 桂枝(三钱)
- 半夏(三钱)
- 芍药(三钱)
- 茯苓(三钱) 🕸️治胃胆上逆,痛在心胸者。 🕸️胃寒,加干姜、川椒、附子。
🕸️凡心腹疼痛,率因水寒土湿,木气郁冲所致。心腹痛剧欲死,四肢冰冷,唇口指甲青白者,宜姜、椒、附、桂,驱寒邪而达木郁,必重用苓、甘,泻湿培土,而缓其迫急,其痛自止。肝以风木主令,胆从相火化气,其间木郁风动,火郁热发,亦往往而有,而惟其脾肾,无不湿寒之理。即有风热兼作,用芍药、柴、芩,以泻肝胆,而脾肾之药,必宜温燥,此定法也。
🕸️肝主藏血,风动血耗,乙木枯槁生意不遂,郁怒而贼脾土,则生疼痛。若血枯木燥,宜芍药、阿胶、归、地、首乌之类,以滋风木。木荣风退,即当减去,不可肆用,以败土气。
🕸️血郁痛作,或内在脏腑,或外在经络。其证肌肤甲错,两目黯黑,多怒而善忘。以肝窍于目,主藏血而华色,血瘀不能外华,故皮肤粗涩而黑黯也。宜用丹皮、桃仁,破其瘀血。若癥结难开,加䗪虫、虻虫之类行之。寻常血瘀,五灵脂、山羊血,功力亦良。
🕸️饮食停留,土困木郁,以致作痛,用仲景温下之法,大黄、姜、附,泻其食水。剧者,少加巴霜一二厘,扩清陈宿,功效最捷。一切宿物壅阻,并宜此法。
笔记: 🕸️疼痛,是一种与常时不同的感觉。从何而来?木气。这里的气,应不是气体这种实质的东西,而是一种机能,应该写作‘炁’。木气,是发散的、疏通的、向上(前)的。一旦因某种因素改变了其在身体中原有经脉的走向,比如淤堵、破口等,就会不走寻常路,这是身体的本能。 🕸️木郁风动,就是指木气的疏泄功能受阻,木气自行寻求出路,在异常部位及其周边造成不适的症状。
讨论: 🕸️疼痛、酸麻,主要是局部血脉堵塞造成的。触感比较类似,接触时局部受力,浅层经络受挤压而暂时堵塞,产生微量疼痛,即触感。用力越大,触感越强,越伴有疼痛之感;用力越小,则触感也就越弱。
日常: 🕸️不走正常的路线而走别的。这里的‘别的路线’,就是人体附近的薄弱环节。每个人不一样,所以小的局部的创伤,大家反应差不多;大的深层次的血瘀气滞,大家反应就会不同。 🕸️冬天观察树杈的影子。风来的时候影子随树杈摇晃。原本的影子代表正常的状态,风中的影子就是不走寻常路的状态,也就是‘风动’的意思。 🕸️类似堵车或者事故的路段,正常行驶受到阻碍,周围的道路就会承载压力,周边的非机动车道也会遭到抢占。