🕸️消渴者，足厥阴之病也。厥阴风木与少阳相火，相为表里，风木之性，专欲疏泄，土湿脾陷，乙木遏抑，疏泄不遂，而强欲疏泄，则相火失其蛰藏。手少阳三焦以相火主令，足少阳胆从相火化气，手少阳陷于膀胱，故下病淋癃，足少阳逆于胸膈，故上病消渴。缘风木合邪，津血耗伤，是以燥渴也。
🕸️淋因肝脾之陷，消因胆胃之逆，脾陷而乙木不升，是以病淋，胃逆而甲木不降，是以病消。脾陷胃逆，二气不交，则消病于上而淋病于下。但是脾陷，则淋而不消，但是胃逆，则消而不淋。淋而不消者，水藏而木不能泄也，消而不淋者，木泄而水不能藏也。木不能泄，则肝气抑郁而生热，膀胱热涩，故溲便不通，水不能藏，则肾阳泄露而生寒，肾脏寒滑，故水泉不止。
⭐肝木生于肾水而胎心火，火之热者，木之温气所化，木之温者，水之阳根所发。水主蛰藏，木主疏泄，木虚则遏抑子气于母家，故疏泄不行，而病淋涩，木旺则盗泄母气于子家，故蛰藏失政，而善溲溺。
🕸️《素问·气厥论》：心移寒于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。此上下俱寒，上寒则少饮，下寒则多溲。饮一溲二，是精溺之各半也，是以必死。《金匮》：男子消渴，小便反多，饮一斗，小便一斗。此下寒上热，下寒则善溲，上热则善饮。饮一溲一，是溺多而精少也，则犹可治。渴欲饮水，小便不利者，是消淋之兼病者也。
肾气丸：炼蜜丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。不知，渐加。
- 地黄（二两八钱）
- 山茱萸（一两四钱）
- 山药（一两四钱）
- 丹皮（一两）
- 茯苓（一两）
- 泽泻（一两）
- 桂枝（三钱五分）
- 附子（三钱五分）
🕸️《金匮》：消渴，饮一斗，小便一斗，上伤燥热，下病湿寒，燥热在肝肺之经，湿寒在脾肾之脏。肾气丸，茯苓、泽泻，泻湿燥土，地黄、丹、桂，清风疏木，附子温肾水之寒，薯蓣、山茱萸，敛肾精之泄，消渴之神方也。
🕸️肝主疏泄，木愈郁而愈欲泄，泄而不通，则小便不利，泄而失藏，则水泉不止。肾气丸能缩小便之太过，亦利小便之不通。《金匮》：小便一斗者主之，小便不利者亦主之。以其泻湿而燥土，清风而疏木也。
猪苓汤：煎大半杯，入阿胶，消化，温服。
- 猪苓（三钱）
- 茯苓（三钱）
- 泽泻（三钱）
- 滑石（三钱，研）
- 阿胶（三钱） 治上消下淋者。
🕸️上渴而下淋者，土湿木郁，而生风燥。猪、茯、滑、泽，泻湿燥土，阿胶滋木清风，解渴通淋之良法也。
🕸️若木郁不能疏泄，宜加桂枝，以达木气。若消淋兼作而发热脉浮者，是土湿木郁而感风邪，当以五苓发其汗也。
桂附苓乌汤：煎大半杯，温服。
- 茯苓（三钱）
- 泽泻（三钱）
- 桂枝（三钱）
- 干姜（三钱）
- 附子（三钱）
- 龙骨（三钱，煅，研）
- 牡蛎（三钱，煅，研）
- 首乌（三钱，蒸） 治饮一溲二者。
🕸️《素问》：饮一溲二，水寒土湿，木气疏泄，宜苓、泽泻湿燥土，姜、附暖水温中，桂枝、首乌达木荣肝，龙骨、牡蛎敛精摄溺。病之初起，可以救药，久则不治。
讨论： 🕸️通过分析黄氏的论述和总结自己的临床经验，孟祥军先生认为：糖尿病症状与消渴症非常相似，主要表现就是，尿频尿多，饮水多，口渴，容易饿。有的病人不全有这些症状。 🕸️如黄氏所论这是厥阴病。肾水寒不能滋养肝木，肝木又偏偏很强大。这样肝火盛上烁肺金，肺金生燥，故而口渴多饮。大肠，与胃本就是燥，全因肺金从太阴湿，才算燥湿相宜。现在肺胃大肠，全燥，故而少津而消谷。 🕸️所以这个病的治疗方法比较复杂，补中气，暖肾水，息肝火，润肺金。补中气一般用苍术、白术、茯苓、人参、甘草。息肝火用的是白芍、当归、牡丹皮、生地。暖肾水用附子。润肺金用的是天花粉(栝蒌根)、石膏、山药。
日常： 🕸️通常的脾陷胃逆，会有上消渴下淋癃的症状。长期摄入饮料甚至茶水的，都会这样。原因就是脾湿，是喝的水超出了人体的代谢能力，水饮停留在体内所致。 🕸️如果这时候叠加上肾寒呢？肾因为有坎阳在，本主收藏，但肾寒就会导致收藏功能失常。肝胆因脾陷而郁遏的热，本来是约束了膀胱，但膀胱与肾相为表里，肾的寒若是盖过了膀胱所受的热，就相当于开闸一样。同时，肾寒加重了脾湿木郁，最终形成向下疏泄超过膀胱闭癃的状况。 🕸️病深之时，下寒必然上热，内寒必然外热。上面热得喝水，下面寒得收不住，水火不交，阴阳分离。 🕸️肾主收藏，是人体精气的所在(参见前面的精神化生)。肾收不住就是精收不住，随着溲溺排出。一半一半的时候还有的救，出多进少那就没救了。 🕸️糖尿病&消渴，就是精华随尿而走，持续脱耗。没了精华，人体也就没了基础营养，伴随着产生饥渴的感觉。一边摄入一边排放，过眼云烟什么也留不住。各个脏器逐渐失去气血导致衰竭，大概就是这种病症的归宿吧。