🕸️反胃者，阳衰土湿，下脘之不开也。饮食容纳，赖于胃阴之降，水谷消磨，籍乎脾阳之升，中气健旺，则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷化消，关门洞启，精华之上奉者，清空无滞，是以痰涎不生，渣滓之下达者，传送无阻，是以便溺不涩。
🕸️湿盛阳亏，中气虚败，戊土偏衰，则能消而不能受，己土偏弱，则能受而不能消。以阳含阴则性降，降则化阴而司受盛，故胃以阳土而主纳，阴含阳则性升，升则化阳而司消腐，故脾以阴土而主磨。阳性开，阴性闭，戊土善纳，则胃阳上盛而窍开，己土不磨，则脾阴下旺而窍闭。水谷善纳，上窍常开，所以能食，饮食不磨，下窍常闭，所以善吐。盖土性回运，气化无停，新故乘除，顷刻莫间，饮食不磨，势难久驻，下行无路，则逆而上涌，自然之理也。
🕸️其便结者，糟粕之传送无多也。隧窍闭涩，而渣滓有限，不能遽行，蓄积既久，而后破隘而下。下而又闭，闭而又下，零星断续，不相联属。及其迟日延时，传诸魄门，则粪粒坚硬，形如弹丸。缘大肠以燥金之腑，而肺津化痰，不能润下，故燥涩而艰难也。
🕸️仲景《金匮》，于反胃呕吐，垂大半夏之法，补中降逆，而润肠燥，反胃之圣方也。若与茯苓四逆合用，其效更神矣。
姜苓半夏汤：河水扬之二百四十遍，煎大半杯，入白蜜，温服。
- 人参（三钱）
- 半夏（三钱）
- 干姜（三钱）
- 茯苓（三钱）
- 白蜜（半杯）
🕸️反胃于噎膈同理，但上脘不闭耳。全以温中燥湿，降逆开结为主。土燥阳回，饮食消化，自然不吐。谷精下润，渣滓盛满，传送无阻，大便自易。
🕸️湿气渗泄，必由便溺，若肝气不能疏泄，加桂枝、阿胶，疏木清风。利水滑肠之法，依噎膈诸方，无有异也。
笔记： 与噎膈篇同讲便艰的问题。